Músculo transverso do abdome e sua ação na estabilização lombar

O músculo transverso do abdome é circunferencial, localizado profundamente e possui

inserções na fáscia tóraco-lombar, na bainha do reto do abdome, no diafragma, na crista ilíaca e nas seis superfícies costais inferiores, formando um “espartilho” na região abdominal (GOUVEIA, 2008 apud DANGELO, 2002).

“Como os músculos abdominais possuem relevância na estabilização da região lombopélvica, a diminuição da atividade destes músculos faz com que a flexão do quadril seja realizada sem a estabilidade necessária, permitindo que o músculo psoas exerça tração sobre o aspecto anterior das vértebras lombares, levando a uma anteversão pélvica e um aumento da lordose lombar (12). Com o passar do tempo, os tecidos podem se adaptar a essa nova postura, que frequentemente está associada a uma série de disfunções, entre elas: a espondilolistese e as degenerações discais e facetárias (13)” (GOUVEIA, 2008).

Em indivíduos que não possuem lombalgia, conforme Hodges e Richardson (1996), o transverso do abdome é ativado antes do início dos movimentos dos membros, assim ele é um músculo essencial para estabilizar a coluna lombar.

“O aumento da pressão no interior do abdome e na tensão da fáscia tóraco-lombar ocorre com a contração do músculo transverso, que resulta em uma diminuição da circunferência abdominal, devido à orientação horizontal das suas fibras (21, 22). Por meio deste mecanismo, há uma redução na compressão axial e nas forças de cisalhamento e uma transmissão destas em uma área maior, promovendo uma maior estabilidade à coluna durante o levantamento de cargas elevadas (22).” (GOUVEIA, 2008).

O transverso abdominal atuaria promovendo uma rigidez necessária à coluna lombar, evitando qualquer instabilidade geradora de dor lombar (GOUVEIA, 2008).

“Pesquisas realizadas na Austrália mostraram que pacientes com dor lombar, embora tenham sido tratados por várias terapias, possuem algo em comum: os multífidos e transverso do abdome estão fracos (32).” (GOUVEIA, 2008).

Assim observamos a importância do transverso do abdome na estabilização da coluna lombar. A fraqueza deste músculo poderá levar a patologias como a hiperlordose, espondilolistese, hérnia de disco.

Além disso, pela orientação das fibras musculares, que formam uma espécie de “espartilho” na região abdominal, o transverso do abdome ajuda a segurar os órgãos da caixa abdominal, evitando o que podemos chamar de barriga dilatada.

É comum nas academias as pessoas fazendo diversas séries de abdominais visando o fortalecimento do reto abdominal e oblíquos, e dificilmente qualquer tipo de exercício voltado a estabilização lombar, que também vai ajudar a evitar lesões em exercícios de levantamento de peso.

Mesmo apresentando uma porcentagem de gordura corpórea baixa pode-se apresentar o abdome proeminente devido a fraqueza do transverso do abdome. Esse é um problema enfrentado por gestantes, que após a gravidez apresentam os músculos abdominais distendidos.

Ginástica hipopressiva e stomach vacuum são técnicas de exercícios utilizados para o fortalecimento do transverso do abdome, que também irão fortalecer a musculatura perineal.

 

Este texto teve como base:

Gouveia, K M C, Gouveia E C. O MÚSCULO TRANSVERSO ABDOMINAL E SUA FUNÇÃO DE ESTABILIZAÇÃO DA COLUNA LOMBAR. Fisioter. Mov. 2008 jul/set;21(3):45-50.

Vídeo: Hérnia de disco lombar e compressão dos nervos

Ontem postei sobre hérnia de disco e seu tratamento, para complementar aqui está dois vídeos ilustrativos sobre esta patologia e a consequente compressão dos nervos.

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Hérnia de Disco Lombar

A hérnia de disco é uma patologia freqüente na coluna lombar, acometendo estruturas articulares, alterando o funcionamento biomecânico e dos tecidos adjacentes. A principal causa está associada a atividades laborais, desencadeantes para o aparecimento de lombalgias (PIRES, XX).

O começo da lesão pode ocorrer por um trauma ou pelo acúmulo de pequenos esforços nas atividades diárias. Além disso, algumas posturas contribuem para o deslocamento posterior do material do núcleo do disco resultando em hérnia de disco (Pires apud KONIN, 2006).

“O desequilíbrio entre a função dos músculos extensores e flexores do tronco é um forte indício para o desenvolvimento de distúrbios da coluna lombar (KOLYNIAK ET AL, 2004). A maior ou menor curvatura da região não depende apenas do tônus dos abdominais, mas também de músculos dos membros inferiores que estão unidos à cintura pélvica (KAPANDJI, 2000).” (PIRES,XX).

A hérnia de disco é uma alteração que pode acometer qualquer parte da coluna vertebral, porém sendo mais frequente na região lombar, devido à maior mobilidade e descarga de peso corporal sobre essa região da coluna vertebral (PIRES, XX). 

O tratamento conservador consiste na utilização de métodos para alívio da dor, como a crioterapia ou calor superficial com a utilização do infra vermelho, podendo ser empregado adjunto de massoterapia.

Alongamento da musculatura flexora e extensora de tronco, além dos músculos dos membros inferiores, ligados a mobilidade da cintura pélvica, e consequentemente da coluna lombar.

Exercícios voltados a estabilização lombar são fundamentais no tratamento, com isso será evitado novos casos de herniação ou piora da patologia já presente. Um dos métodos mais empregados é o pilates, que tem como um de seus princípios a estabilização da região lombar.

A utilização de mesas de tração, acupuntura e técnicas fisioterapêuticas manuais e manipulativas também vem sendo usados com bons resultados no tratamento desta patologia.

Orientações em relação aos movimentos realizados nas atividades diárias devem ser enfatizados, como a utilização de força nos membros inferiores e não do tronco no levantamento de objetos pesados.

Este texto teve como base:

Pires, Elaine G. CONDUTAS TERAPÊUTICAS NA HÉRNIA DE DISCO LOMBAR.

http://www.frasce.edu.br/nova/pdf/hernia%20de%20disco%20eliane.pdf